ÜLEVAADE
Radiaalse ja ulnaarse tunneli sündroomi korral on tegemist kokukusurutud närviga. Vastavalt sündroomile tegemist on kas radiaal- või ulnaarnärvi pitsumisega.
Perifeersete närvide kompressioonisündroomidele on iseloomulik krooniline ärritus ja kompressiooni kahjustused kohtades, kus närvid peavad läbima kitsaid anatoomilisi ruume (nt kubitaalkanal, radiaalkanal, karpaalkanal jne).
Närvi pitsumine võib esineda veel küünarliigeses mitmes kohas, sest potentsiaalselt närvi pitsumist võivad põhjustada ka teised keha struktuurid sh küünarliigese sidemed, lihased, limapaunad jne.
SÜMPTOMID:
- Käte paresteesia (surin/sipelgate jooksmine)
- Võivad esineda sensoorsed kahjustused (nt nahatundlikkuse vähenemine)
- Sõrmede tuimus
- Parees (käe lihasjõudluse häire, lihasnõrkus)
- Kubitaalkanali sündroomi korral tuimus või paresteesia IV ja V sõrmes ning valu küünarnuki välisküljel.
- Radiaal tunneli sündroomi korral on valu peamiselt lokaliseeritud radiaalse närvi kohal, mis on 5 cm kaugemal lateraalsest epikondüülist (küünarnukki välimisest luuotsast). Valu võib suureneda küünarliigese sirutamisel või sisse keeramisel (pronatsioon liigutus) ning randmeliigese painutamisel. Raskematel juhtudel võib täheldada küünar-, randme- ja sõrmede sirutajalihaste jõudluse langust ning käe wrist drop asendit. Võivad esineda sensoorsed häired, sh tuimust käe suures sõrmes.
Radiaalse ja ulnaarse tunneli sündroomi PÕHJUSED on üsna sarnased. Närvide kokkusurumist põhjustavad:
- Sagedased käsi üle pea asendid
- Korduvad viskeliigutused
- Korduv pronatsioon ja supinatsioon (küünarvarre sisse- ja välja keeramised)
- Ametid, kus käsi on küünarliigesest pikaaegselt painutatud (nt telefoniga rääkimine)
- Pidevalt küünarliigest kõvale pinnale toetamine
- Harvem hemangioomid (healoomuline veresoontest koosnev kasvaja) ja lipoomid (rasvkoe healoomuline kasvaja)
- Nihestatud kodarluu või küünarluu pea
- Vigastused, mis on seotud käe traktsiooni, friktsiooni või kompressiooniga
RISKIFAKTORID:
- Küünarliigese painutuskontraktuurid
- Vanus üle 40 a
- Varasemad luumurrud ja dislokatsioonid
- Ülekaal
RAVI JA ENNETUS: Füsioteraapia on suunatud eelkõige valu leevendamisele ning pitsutud närvi vabastamisele. Selleks kasutatakse teatud spetsiifilisi närvi mobiliseerivaid harjutusi/tehnikaid ning välditakse tegevusi, mis süvendavad/ärritavad antud seisundid. Sellele järgneb kaasatud lihaste tugevdamine, et säilitada tasakaal agonist- ja antagonistlihaste vahel, ning spetsiifiliste või tööga seotud funktsionaalsete tegevuste hindamine.
Allikad: https://www.physio-pedia.com/Radial_Tunnel_Syndrome?utm_source=physiopedia&utm_medium=search&utm_campaign=ongoing_internal
https://www.physio-pedia.com/Cubital_Tunnel_Syndrome?utm_source=physiopedia&utm_medium=search&utm_campaign=ongoing_internal
Loe lähemalt meie kodulehel olevat artiklid: https://reakt.ee/nouanded/miks-kuunarliiges-valutab/
