Peapööritus? Kas probleem võib tõesti olla kõrvas?

 Healoomuline peapööritus ehk healoomuline paroksüsmaalne asendivertiigo (inglise keeles benign paroxismal positional vertigo - BPPV)

Healoomuline paroksüsmaalne asendivertiigo on probleem, mis tekib sisekõrvas olevas tasakaaluelundis. Selle ülesehitus on sarnane güroskoobile - ehk seal on 3 eri suunalist kanalit, mis tajuvad pea liigutusi ette-taha, küljelt-küljele ning pöörates vasakule-paremale. Nendes kanalites on pisikesed karvakesed ning geeli laadne vedelik - vedeliku liikumine “painutab karvekesi” mis siis omakorda annavad närvidele tagasisidet toimuvast ning aitavad inimesel tasakaalu säilitada. 3 kanaliga süsteemiga ühenduses on ka teine tasakaaluelund (utricle), mis on väikeste kristallidega täidetud ning tajub keha kiirendust (nt liftiga üles sõites). Healoomuline peapööritus tekib siis sellest , et need kristallikesed võivad sattuda tasakaalukanalitesse. Läbi selle siis settinud kristallid (reeglina ühes kõrvas) hakkavad andma tasakaaluelundile testmoodi tagasisidet, kui teine kõrv, mis põhjustabki peapöörituse. 

OLULINE TEADA ! 

Healoomuline peapööritus põhjustab:

• Asendist tingitud peapööritust, mis kestab mõnikümmend sekundit kuni mõni minut. Ehk siis peapööörituse esile kutsumiseks peab tegema teatava liigutuse, nt külili lamades külge pöörama, ette kummardama, järsult pead pöörama vms. Peapööritus on küll väga häiriv, kuid möödub suhteliselt kiiresti (paarikümne sekundi kuni paari minutiga)
• Võib kaasneda iiveldust, osadel juhtudel ka oksendamist. 
• Esineb episooditi - ehk kohati tekib ja mingi periood enam ei esine (mõned kümned minutid kuni mõned tunnid)
• Peapööritus on tavaliselt võrdlemisi tugev 
• Tavaliselt tuntakse et ruum inimese ümber tiirleb või pea tiirleb seestpoolt

Healoomuline peapööritus EI põhjusta: 

• Palavikku 
• Südame rütmihäireid 
• Pidevat pearinglust ilma liikumiseta 
• Peavalu (va väga üksikud juhtumid)
• Kerget peapööritust või pikalt kestvat peapööritust
• Neuroloogilisi sümptomeid nagu käte surin, näpoole liikumatus, nägemishäired jms. 

Mida teha ? 

Esmajärjekorras soovitame peapöörituse korral konsulteerida perearstiga, kes saab hinnata, millega töpsemalt tegu on. Kas probleem on ravimitest, muudest kaasuvatest haigustest, või on tegemist mõne uue probleemiga mis nõuab täpsemaid uuringuid. Tavaliselt järgneb seejärel neuroloogi konsultatsioon, kes välistamismeetodiga kontrollib kõik üle ning veendub, et tegemist on tõepoolest healoomulise peapööritusega.

Üldiselt ravimite mõju healoomulise peapöörituse puhul on minimaalne, ehk siis need pigem ei muuda midagi. Sõltuvalt kanalist, mis healoomulist peapööritust tekitab võib oodata umbes 3-6 nädalat sümptomite iseseisva taandumiseni, ehk võib juhtuda, et kanalis olev “sete” liigub ise õigesse kohta. Tavaliselt kui perearsti ja neuroloogi konsultatsioone oodata, siis selleks hetkeks on juba 3-6 nädalat möödas. 

Kuidas saab füsioterapeut aidata?

Näide päriselust: “Minu juurde pöördus keskealine naisterahvas, kellel oli varasemalt olnud probleeme peavaludega ja kaela pingetega. Üldiselt väga aktiivne, sportlik ja elujõuline. Kuid umbes aasta enne meie juurde pöördumist hakkasid tekkima tal pearinglused. Eriti trennides, kui pidi põrandal pikali olles harjutusi tegema või kui ta voodis teatud külje peal magas. Halvematel hetkedel esines ka tugevat iiveldust ning pearinglus hakkas juba elu häirima, ei saanud enam igapäevaseid tegevusi murevabalt teha, alati pidi muretsema, kas nüüd hakkab pea ringi käima või mitte. Minu juurde pöördudes oli tal juba neuroloogi poolt uuringud tehtud ning kõik muud potentsiaalselt pearinglust tekitavad asjaolud olid välistatud, seega võis järeldada, et tegemist oli artiklis kaetud healoomulise pearinglusega, mida kinnitasid ka kliinilised testid. Tema puhul (praeguseks on ca 3 kuud möödunud) piisas ühest seansist ning aasta aega kestnud pearinglused olid nagu pühitud ! Piisas ainult ühekordsest manöövri sooritamisest ning umbes 24 tunniga olid sümptomid kadunud ning senini pole pead tõstnud!”

Healoomulise peapöörituse diagnoosi puhul üritab füsioterapeut eristada erinevate liigutuste abil millises pooles ning millises kanalis kristallikene kinni on. Selle jaoks tehakse spetsiifilisi liigutusi, et peapööritust esile kutsuda ning sümptomaatika olemasolul peaks tekkima ka nüstagmus, ehk silmade mittetahtlik liikumine. 

Video : Youtube 

Nüüd teades millisel poolel ning millises kanalis probleem on , valib terapeut vastavalt tulemusele manöövri, mida kasutada, et kristall tagasi õigesse kohta liigutada. Üldiselt 1-3 seansiga taandub 85-90% õigesti diagnoositud juhtumitest. Pärast kristallide tagasi suunamise manöövrit järgnevad ka (trummipõrin) harjutused ! Selleks, et vestibulaarsüsteemi taas stimuleerida, ning närvisüsteemile indikeerida, et kõik on taas tip-top korras. Kahjuks 10-15% juhtumitest esineb 10 aasta jooksul uuesti, aga üldiselt on ka sama hõlpsalt uuesti ravitav. 

Järjepidevad peapööritused võivad olla märguanded süsteemsemast probleemist kehas ning kindlasti tuleks tervist lasta kontrollida. Parematel juhtudel võib tegemist olla aga ühe tüütu rändava kristallikesega, mille puhul saame Reaktis väga edukalt aidata !